Em caso inédito, menino de 15 anos que nasceu com ‘metade do coração’ ganha ventrículo artificial

No caso de Alexander, um transplante não era indicado devido à ausência de uma artéria pulmonar. Com isso, a equipe tinha duas opções: não fazer nada e oferecer conforto ao paciente, sabendo da piora iminente, ou fazer o procedimento, apesar do alto risco, mas com chance de melhorar a qualidade de vida dele.

“A artéria pulmonar esquerda [de Alexander] é totalmente fechada e o pulmão esquerdo, irrigado por vasos colaterais, apenas. Nesses casos, o transplante é contraindicado”, diz Caneo.

Entenda:

🫀Ventrículo único funcional: o coração não tem as duas câmaras de bombeamento (ventrículos) funcionando separadamente, como deveria. Além disso, pode ocorrer também atresia pulmonar com septo íntegro, quando o ventrículo direito, que bombeia sangue para os pulmões, não funciona ou é pequeno. A válvula que permite que o sangue passe do coração para os pulmões (válvula pulmonar) está fechada ou não se formou corretamente.

❤️‍🩹Ventrículo artificial: dispositivo auxiliar de ventrículo esquerdo que pode ser usado para apoiar pacientes com insuficiência cardíaca. É projetado para ajudar o coração a bombear sangue. Em pacientes com dois ventrículos funcionais, ele suporta o ventrículo esquerdo, ajudando-o a bombear sangue para o corpo. No entanto, o uso em pacientes com um único ventrículo é mais complexo.

O pai do estudante, Alessandro Martinez, lembra que as medicações no hospital estavam mantendo-o estável, mas a família teria de fazer escolhas.

“Passaram para a gente que ele estava bem, porém, a expectativa de vida era de dois, no máximo três anos. Fazia esse procedimento ou, num futuro próximo, ele ia ficar cada vez mais fraco, mais debilitado”, lembra.

O paciente também teria de passar pela “Operação de Fontan”.

🩸A cirurgia de Fontan desvia o sangue das veias cavas superior e inferior diretamente para os pulmões sem passar pelo coração, especifica o médico. O sangue oxigenado que retorna dos pulmões para o coração é bombeado para todo o corpo pelo único ventrículo funcionante. No caso de Alexander, o ventrículo único já estava enfraquecido.

A equipe do InCor chegou a moldar uma peça com o formato do órgão do adolescente com uma impressora 3D e estudou o caso também em imagens em softwares com realidade virtual durante dois meses.

Depois, Caneo levou o coração de resina a um congresso nos Estados Unidos para discutir com outros profissionais sobre a cirurgia. O órgão de Alexander tem cerca de três vezes mais volume do que um coração “comum”.

“Como o coração é grande, a dúvida que a gente tinha era de onde ia colocar o dispositivo, a melhor posição, como ia ficar.”

Após o congresso, e como a família tinha decidido fazer a cirurgia, o procedimento de risco foi feito em setembro, e a alta aconteceu no começo deste mês.

Com o sucesso da cirurgia, o torcedor do São Paulo ganhou no dia da alta uma camisa do time com a assinatura dos atuais jogadores. O presente foi dado pela equipe médica, que fez uma mobilização para conseguir os autógrafos.

“Uma grande vitória. Vê-lo saindo do hospital e reabilitado para uma vida próxima do normal não tem preço. Estava condenado a ter uma vida horrível até a morte, e é muito gratificante. Eu acho que toda a equipe sentiu isso. O maior objetivo era mandá-lo para casa. Vai ter uma qualidade de vida muito boa”, comemora o médico.

O retorno para casa teve um churrasco de recepção e uma reforma na casa, segundo o pai Alessandro.

“Quando a gente viu que ele estava superbem e que estava iminente a saída dele do hospital, começamos a preparar tudo para recepcioná-lo. Tinha locais com mofo, tivemos de mudar um pouquinho a estrutura e, quando tivemos a notícia da alta, foi uma maravilha.”

Ainda segundo o pai, Alexander cursou o segundo ano do ensino médio a distância. Era ele quem pegava na escola as atividades para o filho as fazer no InCor enquanto recebia o tratamento médico. Foi um ano longe da convivência com os amigos

O SUS não realiza o procedimento realizado em Alexander. A família tentou, então, via convênio médico, que negou a cirurgia. O caminho foi entrar na Justiça contra o plano de saúde já que a única alternativa era a tentativa de sobreviver com o dispositivo importado.

Em 10 de julho, a juíza da 1ª Vara Cível do Foro Regional I – Santana analisou o caso. Na decisão, a magistrada avaliou o pedido com urgência e considerou que a recusa do convênio em cobrir a cirurgia de implantação do dispositivo HeartMate3 era ilegal. E determinou multa diária de R$ 15 mil se a empresa não cumprisse a decisão.

O processo contava com o relatório médico que relatava “altíssimo risco para a hipótese de transplante cardíaco, por se tratar de paciente com cirurgia prévia, obstrução total na artéria pulmonar esquerda e disfunção ventricular do ventrículo único”.

“Seria caro para conseguir um advogado para entrar com esse processo. Coincidentemente, trocou o chefe do local onde eu trabalho, e ele é advogado. Ele soube da causa através do futebol. O Alexandre sempre acompanhava a gente no futebol, e esse meu chefe joga também. Quando soube do caso, ele falou: ‘Eu vou entrar com o processo e não vou cobrar nenhum real’. Conseguimos a autorização do convênio através da Justiça”, detalha o pai.